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? 您,胖吗?

如今,全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中国,肥胖呈爆炸式增长。目前,我国肥胖、超重人数分别已达9000万和2亿,预计到2015年,肥胖人数将超过2亿[1]。肥胖已成为全世界的一大难题,那肥胖的标准是什么?您离肥胖还有多远?

在临床上,诊断肥胖以体重指数(BMI)为标准。BMI定义为体重除以身高的平方(kg/m2),针对亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点,BMI的分类标准如下图。

体重分级

正常

超重

轻度肥胖

中度肥胖

重度肥胖

BMI指数

18.5-24.9

25-27.4

27.5-32.4

32.5-37.4

37.5

*IDF国际糖尿病联盟

俗话说,“一胖百病生”。肥胖是一种病,不仅严重影响健康,而且会导致一系列的并发症或者相关疾病,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。

仅拿糖尿病为例,中华医学会糖尿病学分会调查显示,65%的人超重或者肥胖,在中国约合7440万人,这一数字是十分惊人的。

bet365手机投注开户bet365备用仅仅认识到肥胖是一种疾病,也是疾病的温床是远远不够的。减肥是一种艰难的、长期的、科学的治疗。控制体重,需要长期保持能量摄入的量出为入,加强运动锻炼和体力活动,改变静坐乏动的生活方式,必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗,对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样,才能使体重得到稳定有效的控制。


肥胖和并发症的关系—肥胖的危害你都了解吗?

·焦虑和抑郁 ·糖尿病眼 ·非酒精性脂肪肝 ·下尿路症状、尿失禁 ·多囊卵巢综合症、月经不调、不育、流产 ·肿瘤 ·哮喘、睡眠呼吸暂停 ·高血压、高血脂、冠心病 ·胃食管反流 ·糖尿病、胰岛素抵抗 ·骨关节炎 ·痛风

肥胖症会使平均预期寿命减少,其中重度肥胖症(BMI>37.5kg/m2)更使预期寿命大幅缩短。殊不知,糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、呼吸睡眠暂停综合症、痛风、骨关节炎、糖尿病眼病、多囊卵巢综合症,或者是心情焦虑和抑郁等疾病都和肥胖有着密不可分的关系。

对于肥胖患者,您应采取必要的行动,实现瘦身和减重,以预防和控制肥胖相关的例如2型糖尿病的合并症。当您的体重减轻后,很多并发症都会得到相关的缓解或者改善。


解决肥胖的方法:

减重是一种艰难的、长期的、科学的治疗,是预防和减少肥胖并发症的发生发展,让病人回归社会、重返工作和生活、提高生活质量、延长寿命的唯一方法。

控制体重,需要长期保持能量摄入的量出为入,加强运动锻炼和体力活动,改变静坐乏动的生活方式,必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗,对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样,才能使体重得到稳定有效的控制。

在上述的治疗方法中,手术治疗是使重度肥胖病人获得长期而且稳定减重效果的唯一手段。

医疗技术日新月异的发展,减重手术以用腹腔镜微创手术技术来完成。与常规手术相比,腹腔镜手术的安全性和有效性与剖腹手术相同,而切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少的优势更为明显。

肥胖:减重手术可以持续,显着的减轻患者的体重。腹腔镜胃旁路术后一年,多余体重减少百分比为65%-70%;腹腔镜袖状胃切除术后一年,多余体重减少百分比为30%-60%[2]

糖尿病:减重手术可以显着降低肥胖人群2型糖尿病的发生率。相比不接受手术者,减重和糖尿病手术降低糖尿病风险83%。减重手术(胃旁路术)后1年糖尿病的缓解率为80%-85%;减重手术(袖状胃术)后1年糖尿病的缓解率为65%[2]

高血压:减重手术可以有效解决和改善心血管疾病,术后患者的高血压和高血脂症状得到了显着改善。

多囊卵巢综合症:对于合并肥胖症的多囊卵巢综合症,减重手术是最为有效的治疗选择之一,应作为一线治疗方案。

睡眠呼吸暂停:加强减重治疗可以有效降低肥胖病人的呼吸暂停低通气指数,改善呼吸症状。

泌尿系统:减重手术可迅速减少下尿路症状发生的频率和严重程度。

骨关节炎:体重降低后,可以有效缓解体重对于骨骼的压力,从而缓解骨关节炎。

生活质量:相比药物治疗,实施减重与糖尿病手术的患者在整体健康,情感健身,身体与社交功能,痛苦缓解以及个人精力恢复方面都有不同程度的改善。


减重手术是什么?


腹腔镜袖状胃切除术:

·方法:顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。

·原理:减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

·优点:不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化、吸收过程。

袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果,是目前欧洲被广泛采用的减重与糖尿病手术。


腹腔镜胃旁路术:

·方法:一方面通过在胃的上部建一个小胃囊,限制食物的摄入量,另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而极大地控制食物摄入和吸收。

·原理:改变肠道结构、关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度。

·优点:减重效果明显,治疗效果可望长期保持。

在减重与糖尿病手术中,胃旁路术研究较早且较多,对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果最好。

并不是所有人都适合利用减重手术来降低体重,您必须符合如下条件[2]

(1) 年龄16-65周岁;

(2)?BMI32.5kg/m2的单纯性肥胖患者;

(3)?27.5kg/m2BMI32.5kg/m2,合并有肥胖引起的糖尿病、高血压、高血脂、内分泌紊乱、不孕症、呼吸睡眠暂停等并发症。

同时,减重手术对于不同患者减轻体重的效果各不相同,主要取决于:

(1)?您的年龄及整体健康效果;

(2) 手术前的BMI值;

(3)?手术后对于饮食方案、生活习惯改变、运动能力、定期随访的配合程度及执行能力;

(4)?您自身的减重意愿及周围人对您进行代谢手术的理解和支持。


患者美好未来

体重恢复正常后,您是否觉得并发症逐渐消失,精神和体力都得到了明显的改善?

减重后的感觉是否是您之前没有想象到的?

您将重返工作和生活,重拾生命喜悦,以饱满的姿态迎接新的未来!

·术后的我,终于可以享受普通人的生活,带着女儿去游乐场玩耍,尽到做父亲的责任,减重手术让我的生活重燃了希望,对未来充满自信。

·我是家庭的负担,没有一丝付出,只带给父母无尽的绝望。但减重手术改变了我,术后我的体重快速下降,可以独立承担自己的生活,也可以为家庭付出,照顾生病的爷爷、奶奶,我不再是家里的累赘。以后,我将努力工作,带给全家人幸福的生活。

·女性爱美是天性,体型肥胖对于我来说,不仅是健康,更是幸福的阻碍。作为三个孩子的母亲,我想成为他们的榜样。很庆幸我进行了减重手术,看着自己的体重不断下降,我也真正看到了变美的希望。现在,我能穿上漂亮的衣服,寻找幸福的方向。

·年轻时家庭困难,穿不上漂亮的衣服。人到中年,经济条件好了,却因为肥胖依然难以买到漂亮合体的衣服。不想让这种遗憾伴随自己的一生,于是与丈夫一同接受了减重手术,现在我们夫妻的状态用两个字足以形容----完美!

·减重手术前,我是胖哥,我对着朋友们微笑,身在医院工作心却陷落在疾病痛苦中;减重手术后,我成了帅哥,有能力照顾年迈的母亲,有自信找到心中的另一半,我的亲友们与我一同欢呼,我已经回归健康之路。

·肥胖让我难以正常入眠,只能俯卧或坐着睡觉,甚至在与人交谈的过程中也会不自觉入睡,很害怕自己在睡梦中与世长辞,感谢减重手术改变了这一切,感谢丁明星院长救了我的命。




参考文献:

[1] 金昕晔,邹大进. 国内外肥胖症相关指南评价.中国实用内科杂志,2012,10:757-760.

[2] 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国肥胖和2型糖尿病外科指南[J].中国实用外科杂志,2014,3411):1005-1007.






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